经验者之家｜中医修身：医生提示男性患痛风风险高 体检查尿酸可早发现……

新快报记者陈艳通讯员许咏怡杨铭昊

天气一转冷，不少市民开始大吃火锅，加上喝酒助兴，一时的欢乐过后，有人发生了难忍的关节疼痛。近日，记者从各大医院急诊和风湿免疫科了解到，入冬以来，由于过量食用高嘌呤食物而引起痛风急性发作的患者大增。

贪杯、火锅、爱海鲜：痛风急发

34岁的胡先生拖着一只脚一步一挪来到风湿免疫科就诊，进门就喊：“医生，救命啊，脚眼和脚背痛得发滚啊，整晚都睡不着啊”。袜子一脱，只见脚部大拇指关节处和脚背肿得像乒乓球，看上去发红，摸上去发热。千万不要以为他长了肿瘤，其实这就是痛风形成的“痛风石”急性发作引起的无菌性炎症。

原来，胡先生向来贪杯，火锅、海鲜更是最爱，早就诊断过他有痛风了。每次发作医生都让他注意饮食，但他痛的时候听医嘱，一不痛了就大吃大喝，这不，晚餐刚吃了海鲜，晚上痛风就发作了。

“一个上午接诊的40多个各类风湿病人中，痛风急性发作的患者就有4个。”广州中医药大学第一附属医院风湿免疫科主任林昌松教授称，最近接诊的痛风患者明显增加。

“这四名患者都是很典型的痛风急性发作，表现为脚部大拇指关节红肿、发热、疼痛。”林教授称，胡先生就是在吃海鲜后发作，还有两名患者是打了边炉。

早发现：每年体检查尿酸

为什么会发生痛风呢?原来，痛风与高尿酸血症直接相关。血尿酸水平增高超过一定的浓度就会沉积在体内，沉积在关节就成了关节炎，沉积在肾脏、尿路等就成了结石，到一定的程度，全身关节各处就会出现关节炎疼痛肿胀甚至形成”痛风石”。所以，要预防痛风得从防治高尿酸开始。目前，高尿酸血症的发病率日益增高，其在人群中的发病率达到15%~20%，往往这些人都存在代谢异常，合并有高血脂、高血糖、高血压等症。”高尿酸血症患者中约有10%最终会发展为痛风，但别以为自己不是那10%就高枕无忧。”林昌松教授指出，高尿酸血症除了痛风，它还对心脑血管有破坏作用，与冠心病的发病密切相关。因此，最好一年查1~2次血尿酸水平。

有些人关节疼痛时检查发现尿酸并不高。专家表示，这也不能排除痛风的可能，因为”痛风发作时，尿酸不一定高，如果关节疼时查了不高，在不痛的时候还要再查”。

男人高尿酸更易患痛风

痛风患者中，男比女多得多。广州医学院第二附属医院风湿免疫科主任陶怡教授称，痛风除了与尿酸相关，还与年龄、肥胖、性别等有关，多发于30~60岁成年男性，男女之比例约为20∶1，因此，男性如果尿酸偏高，要尤其警惕，女性则由于雌激素的作用，即使尿酸高也不容易发展为痛风，但女性一旦绝经后，就要警惕了。因此，林昌松教授表示，男性最理想的血尿酸值应该是控制在390μmol以下。

如果发现尿酸高怎么办?林昌松教授称，首先，要加强锻炼，减轻体重。因为肥胖是痛风的一个危险因素，锻炼还能改善人体的代谢，帮助嘌呤代谢和尿酸排出。其次，饮食上尽量少吃高嘌呤的食物，别饮酒（酒抑制尿酸的排泄）。最后，要多喝水来促进尿酸的排出，还可通过多吃蔬菜、喝弱碱性水等方法碱化尿液，有利尿酸排出。调理3个月到半年再查一次尿酸，如果仍然偏高，则要看医生。

如何查尿酸?

查尿酸前一天别吃海鲜、火锅，别喝酒，晚上10点以后别进食，第二天早上空腹抽血看尿酸水平。非同一日，共两次尿酸水平男性超过416μmol、女性超过357μmol，可诊断为高尿酸血症。如果还出现有脚大拇指关节急性疼痛，可诊断为痛风。

提醒一

高尿酸血症限制高嘌呤饮食

陶怡教授称，饮食是高尿酸的外在诱发因素，直接因素是遗传基因缺陷和体内代谢的异常。“真正因为长期吃高嘌呤食物而导致的痛风患者只有10%~20%，另外80%以上的痛风患者都不是单独的饮食引起。”

她表示：预防痛风不必“过和尚过的日子”。要限制饮食，但不必太严格。那些血缘亲属中有痛风患者，或本人尿酸偏高，注意少吃海鲜、啤酒、动物内脏、火锅、老火汤这几类高嘌呤食物，其他饮食则不必太过限制;如果已经有痛风发作史，更要注意少吃高嘌呤食物和饮酒，因为它们可直接诱发痛风的急性发作。

提醒二

痛风别做有创治疗别打抗生素

陶怡教授称，痛风出现结节，如果在皮肤表面，其自身不溃烂，不要人为地切它。不仅如此，即使是针灸等有创的治疗也不要做，因为痛风患者其皮肤的愈合能力较弱，损伤后容易感染。痛风治疗不能用大量的抗生素，因为痛风患者用抗生素是没有效果的，“打了白打”。