经验者之家｜中医修身：六味地黄丸能补肾虚吗？……

有时候一打开电视，各种补肾、治疗肾虚的广告，铺天盖地映入眼帘，大有十亿人民九亿虚的阵势。大家都认为，只要是补肾的就是好东西，其实这是非常错误的。

一次有个病人来找我看病，张口就告诉我：“大夫，我肾虚，你给我开点补肾的药吧。”我问他：“那你是肾阴虚还是肾阳虚?”他说：“肾虚就肾虚，还分什么阴虚跟阳虚呢?”我说：“那不行，中医必须要分阴阳的，如果分不出阴虚和阳虚，怎么能对症下药呢?”

在临床上，我们也看到很多同行，只要患者说肾虚，就不负责任地开出很多六味地黄丸。但病人回去服这个药真的有效吗?我看未必。时下，很多人时髦地推荐吃六味地黄丸来补肾，实际上这是补肾的一大误区。我们不妨来分析一下，六味地黄丸到底有什么效用?六味地黄丸是宋代一个叫钱仲阳的儿科医生创造的。他写了一本著作叫《小儿药证直诀》，在书中，他把汉代医学家张仲景的肾气丸作了修改，肾气丸原方一共有八味药，他去掉了方中具有温阳效果的附子、肉桂，使这个方变成了六味药，专门用来治疗小孩发育不良。

过去有很多小孩出生后先天不足，该长个儿的时候不长个儿，该发育的时候不发育，于是钱仲阳用这个六味地黄来治小儿的这些病。小孩先天阳气是很充裕的，他不长个儿、不发育，不是他的阳气出了问题，而是阴津出了问题，所以钱仲阳把附子、肉桂这两味先天补阳的药去掉了，从而达到纯滋补肾阴的效果。

可是六味地黄丸对于成人，就不像广告中宣传得那么有效了。有的专家曾毫不客气的说六味地黄丸吃少了不管用，吃多了解饱。这是只针对市面上的很多成药六味地黄丸而言，按照古法炮制的六味地黄丸还是可以滋补肾阴的。六味地黄丸当中以熟地为主药，而现今的熟地已经远非昔比，地道的熟地是需要九蒸九晒的，只有这样炮制出来的熟地才有好的效用，遗憾的是这些传统的制作方法已经到了近乎失传的境地了。所以，六味地黄丸在补肾的效用上大打折扣。

简单的一个肾虚，仍然需要辨症才能施治。同样的药品，由于古代和现代的制作工艺不同，其效用也会有差异。

温补肾阳的吉祥三宝

除了前面谈到补肾阳的成药，在临床中前辈医家传授下来很多宝贵经验，比如补肾药物当中就有肾阳三宝、肾阴三宝的用法。肾阳三宝由鹿茸、紫河车、仙灵脾组成。

温补肾阳的第一宝是鹿茸。鹿茸是雄性的梅花鹿或者马鹿头上的幼角还未长成硬骨时，带茸毛、含血液的嫩角。味甘、性微温、无毒，是温补肾阳的一味佳品，同时还能够益精养血，在临床上对由于肾阳不足所引起的腰膝酸软、精神倦怠、肢体冷痛、阳萎、遗精、早泄、精子成活率低及不孕不育等病症都有着很好的治疗作用。李时珍在《本草纲目》中总结鹿茸的功效具有生精补髓、强健筋骨，治一切虚损。清代著名医家张璐在《本经逢原》一书中对鹿茸更加推崇，他认为“鹿茸功用专主伤中劳绝，腰痛羸瘦，取其补火助阳，生精益髓，强筋健骨、固精摄便，下元虚人，头旋眼黑，皆宜用之。”据近代的药理研究证明，鹿茸还能提高大脑的耗氧量，同时可以降低肌肉的疲劳，对骨折后创口长期不愈合及骨痂的生成，都有促进作用。还能够提高睡眠质量，对快速恢复精力有非常好的作用。

古人认为“凡兽血皆不能到角，惟鹿角中有血”，说明鹿茸不单纯补阳，同时还有滋阴的功效。我的老师胡海牙先生在临床上擅用鹿茸，对一些阴阳两虚之症使用起来效用非同一般，我在以前的著作中介绍过鹿茸可以治疗小儿遗尿，有些读者朋友们家里有小孩尿床，使用过后，反馈回来的信息也非常好。由于肾阳不足，导致了很多夫妻出现了性冷淡，没有性趣，其实只要坚持服用一段时间的鹿茸粉，都能够得到改善。

在临床上，鹿茸作为温补肾阳的主药使用。一般每次在1-3克，研细末或装胶囊吞服。在日常保健中，最好是在每年的冬季时进补。每天克即可，但也不要天天服用，因为温补肾阳的同时，有助火的作用，身体强壮的年轻人及肾阴不足有阴虚阳亢症状的病人，即平时容易上火的人，如高血压、手脚心发热、经常流鼻血及小便黄赤、咽喉干痛等阴虚的病症禁服，尤其注意的是感冒其间也不能使用。

温补肾阳的第二宝是紫河车。紫河车又叫胎衣、胞衣，也就是我们平时所说的胎盘。紫河车性温、味甘咸。具有温肾阳、益肾精，气血双补的作用。前一段时间，国内很多地方出现了以温补为主的“胎盘宴”，引发很大的争议。从中医辩证的角度来讲，这样做也是不合适的，吃不好可能会适得其反，我们提倡的是辩证施补。

李时珍在《本草纲目》中说，紫河车乃“天地之先，阴阳之祖，乾坤之始，胚胎将兆，九九数足，胎儿则乘而载之”，故称之为河车。因为胎盘随母体分娩时为红色，放置一会儿即转为紫色，因此，入药时称为“紫河车”。

紫河车乃血肉有情之品，非金石草木药可比，由父精母血相合而成，能大补元阳，为滋补珍品。具有双重滋补作用，既能壮阳，又能滋阴。临床常用于治疗男女各种虚损、气血两亏、阳痿遗精、精血不足、形体消瘦、肺虚咳喘、食欲不振等病症。

据现代药理研究，紫河车具有刺激机体产生雌激素或孕激素的作用。在临床上经常作为激素的替代品使用，正是这种类似激素的作用，所以它还能够促进青少年女性妇科及乳腺的发育。养过宠物的朋友都知道，小猫小狗在产仔后都会把胞衣吃掉，以补充丢失掉的能量，实际上这是动物的一种本能，能快速的恢复其体能。

紫河在在临床对治疗哮喘有非常好的疗效。头年刚入冬时，从唐山来了位病人，患有重症哮喘，身体衰弱，动则气喘，具有典型的肾阳虚症状。每天要靠激素才能够控制哮喘，辩证论治后，在八味地黄丸的基础上加上大量的紫河车粉和其他一些温补肾阳的中药，嘱其服用十剂，同时让她尽可能的找一些新鲜的胎盘服用，以加强药力。两周后复诊时告诉我，服用您的药后，又按照您的嘱咐吃了三个胎盘，现在停掉激素，已经不喘了。我在原方的基础上给他略作加减，开了15服药，隔日服，同时让她每付药中加服20克的紫河车粉，以温补肾阳。圣诞节前，她来京复诊动则气喘的现象已经不见了。

在日常生活中，如果有动则气喘的现象出现，实际上这是一种肾阳不足的典型症状。可以将紫河车研成粉末后装入克的胶囊中备用。每次1-3克，也就是2-6个胶囊。将药物装入胶囊的原因是因为紫河车有一股腥气，很多人接受不了。装入胶囊既避免的腥气，服用起来也比较方便。上文提到的鹿茸粉建议装入胶囊也是这个原因。紫河车虽好，但也有禁忌，和上文讲到服用鹿茸的禁忌相同。

仙灵脾是温补肾阳的第三宝。关于仙灵脾还有一个有趣的故事。南北朝时期，有一位非常著名的丹道医家陶弘景，精通道家修炼，医术高深，是一位颇具传奇色彩的人物。传说仙灵脾这味药就是他发现的。一日采药途中，偶然听到一位放羊的老人对旁人说：山里有一种草，叶青，貌似杏叶，三枝九叶，有一、二尺高。公羊啃吃以后，特别容易发情，与母羊*的次数明显增多，而且*长时间坚挺不痿。说者无心，听者有意。陶弘景暗自思忖：这很可能是一味还没被发掘的补肾良药。于是，他虚心的向放羊老人请教，又经过反复验证，证明这种草确实有着不同凡响的壮阳作用，。因为是牧羊人见羊啃食后发现的这种草，所以得名“淫羊藿”。而陶弘景是修仙之人，后人也把它叫“仙灵脾”。

仙灵脾性温，味辛甘，入肝肾二经，具有很好的补肾壮阳、祛风除湿、止咳平喘、益气强心等功效。对于不育不孕、阳痿、尿频、早泄、遗精等病症有很好的治疗作用。我在临床上治疗一些风寒痹痛时经常会用到这个药和补肾阴的生地同用，效果非常好。

经现在药理研究证实，淫羊藿有雄性激素样的作用，并能通过促进精液分泌，使精囊充满精液后，反过来又能刺激感觉神经，从而激发*起到壮阳的作用。

淫羊藿除了温补肾阳之外，对心血管及内分泌系统均有良好的保健作用，对防止衰老也有一定效果。不过，好药也需要辨证服用，阴虚火旺阳强易举者就不能服用。