经验者之家｜中医修身：专家指导动脉疾病治疗与注意事项……

陈忠：有可能引起肺动脉高压，导致呼吸系统等等的症状。在大动脉炎最常见是头臂部的，造成脑缺血的是最多的。还有肾动脉性会导致上下压力的升高。尤其是胸部，上半身跟下半身血流量的差异，如果这条固干道狭窄了，近期是高压状态，对人危害更大，持续性的高压可能会导致脑血管的破裂，或者是其他的情况。正常的血压测不出来，如果整个上肢动脉血管已经狭窄和闭塞了，测出来的血压不是自己真实的，有可能主干道的很高，胳膊的压力可能很低，实际上对心脏要承担的负担很重，对打到脑血管的压力很高，导致脑血管的破裂甚至出血等等。这些大动脉炎，虽然不像动脉硬化，那一类的疾病那么常见，但是应该说由于是东方特有的疾病，更集中发生在中国、日本亚洲这些区域。而且它有比较严重的致残或者是致命的危害，年轻女性也特别多，也挺奇怪的，往往得这个病的女孩子长的特别漂亮，所以才叫东方美女病。

主持人：临床上怎么诊断?

陈忠：必须要去专科医院，非专科的医院很难做出诊断。如果说是一个年轻的女性出现了我刚才说的症状，无论是不明原因的高血压、头晕、眼花、昏厥，甚至有短暂的意识丧失，或者是其他的改变的话，应该积极到医院就医，自身有简单的鉴别办法，触摸一下动脉，两边一边强一边弱，或者一边有一边没有，甚至两边都没有，提示你动脉血管有问题了，应该积极就医。

主持人：临床上怎么治疗的?

陈忠：往往抽血化验，其他的免疫指标活动状态的话，不适合做干预性的治疗，活动期的大动脉炎很容易引起外界的刺激，导致更严重的病变的发展，一般来讲，这个活动期，我们要积极有药物进行治疗，只有把它控制在稳定期才能进行手术和其他的干预治疗。

主持人：愈后情况怎么样，有注意的事项吗?

陈忠：不如动脉硬化愈后的疾病好。好在动脉硬化的疾病大多发生在老年人，动脉炎主要是年轻的，最大的好处就是代谢机制更强一些，但是病变的严重性，以及治疗的措施跟手段，相对比动脉硬化都要匮乏一些，尽早的治疗可能更容易有比较好的结果，一旦晚期的病人，可以选择的治疗手段，不多。

主持人：我在网上发现很多朋友都提到了动脉疾病，有介入治疗，介入治疗和手术有什么区别吗?

陈忠：应该说所谓的介入治疗，严格叫血管腔内治疗，也可以称之为微创治疗。因为它有别于传统的开刀手术。原来必须要腹部开一个大刀，切除，我们现在就有微创治疗的办法，可以通过一个小切口，固定到有动脉瘤的区域内，把动脉瘤隔绝开，这就叫介入治疗。当然可以治疗动脉瘤也可以治疗动脉闭塞，或者是动脉狭窄。动脉狭窄就是用球形扩张把它扩张开，如果说有回缩或者是反复，可以有支架固定，达到良好的效果。

所谓的介入治疗是朝阳治疗办法，并不是说手术是个夕阳，这不是截然这么分的。因为它是新生事物，是最近十几年来，蓬勃开展的一项业务，这种治疗有关它的微创性，更易被医生和患者接受。但是并不是所有的病或者所有病人都适合做。

主持人：哪些人适合呢?

陈忠：有些适合，有些不适合，很难用一两句话说清楚。举个简单例子，像腹肿动脉瘤，我必须有一个区域固定这个，如果没有，就无法做。狭窄和闭塞也是一样，有一定的解剖学的限制的，并不是说所有的病和所有的病人都适合做介入治疗。现在尽量用介入治疗尽量用。因为它相对传统手术创伤更小，更乐于被患者接受。

主持人：我们集中一段时间来看看网友们的提问。

网友：62岁，男性，家族遗传糖尿病，左脚动脉阻塞，90%，手术治疗和保守治疗应该选择哪一个?糖尿病人是否可以进行手术?

陈忠：首先回答最后一个问题，糖尿病患者和手术没有必然的联系。老百姓老有一个误区，觉得我糖尿病了，伤口不容易愈合，这完全是误解，糖尿病并不是手术的禁忌症。不限制你做手术，针对这个病人提供的资料有限，即便在有限的资料里面，狭窄程度超过90%甚至达到90%了，有很严重的狭窄了，单纯的药物治疗很难达到好的结果，尽管通过输液或者是吃药能够短时间缓解症状，从根本上讲，建议做手术治疗可以达到持久更好的效果。

网友：大动脉炎8年了，前几天感冒发烧加上工作学习累，有一点炎症，总感觉没劲，血沉值有点高，是28，是不是表明病情再复发了?

陈忠：查血沉并不能仅仅通过一次，尽管是敏感的指标，但不是特异的指标。比如说我感冒，或者女性的月经期，都可能会导致血陈增快。

主持人：测几次?

陈忠：一般要求至少每周测一次，要避开牙痛，或者是感染，这时候才有参考价值，仅仅通过一次很难判断是活动期还是非活动期，正常是20以内，你28，虽然高并不是很多，假如说是108，是可以处于活动期的比例很大，如果仅仅是28这一次，很难说明具体的问题。

网友：今年19岁，得了多发性大动脉炎3年了，现在影响到了眼睛，多发性大动脉炎怎么才能更好的控制住?

陈忠：这位患者到了很严重的时期了，如果脑部缺血到一定程度，尤其是大动脉炎，会导致缺血性的白内障，甚至会导致双目失明，这是很严重的并发症，已经到了比较晚期了。我想起整个颈动脉的区域受到的影响很大，强烈建议这位患者一定要去有血管专科的医院去就诊。

主持人：这种情况要采取手术的治疗?

陈忠：要根据具体的检查结果。如果是稳定期，尽早做手术，改善脑部的缺血症状。

网友：常有胸闷，夜里有出汗的现象，经过检查确诊是多发性大动脉炎。彩超结果是左颈动脉堵塞，右狭窄，这种情况是否要手术?

陈忠：肯定要手术，大动脉炎，主要主动脉和一级分支，受颈总动脉，再往外颈内外是通的，这时候做手术搭桥是有机会的，可以把闭塞这一侧通过搭桥来解决。如果你再拖，可能就没有手术机会了。

主持人：非常感谢您今天给我们讲解了这么多有关动脉血管疾病的知识，再次感谢您做客名医堂，感谢所有新浪网友，以及医学论坛网的网友对我们的关注。名医堂每周二四下午15点和您不见不散。