经验者之家｜中医修身：乱用皮肤药导致后果很严重……

很多老百姓皮肤有了小问题，都喜欢到药店里买些药抹抹。他们往往先把身上的皮损展现给药店卖药的小妹看，请她们推荐药膏。中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科尹若菲医生说，这种做法其实非常不妥，因为皮肤疾病的种类大约有两千多种，患者难以判断，药店的小妹也只是根据广告的投放程度和药品销量的高低来推荐用药。用错了药，病情反而会更严重。

皮炎平和达克宁乱用

“用药不对最常见的就是使用皮炎平和达克宁。”尹若菲说，它们分别是治疗湿疹和癣的药物。湿疹常常与过敏反应和慢性不良刺激有关，临床症状是急性期出现丘疹、水疱及糜烂渗出，边界不清;慢性期出现皮损肥厚、皮肤呈苔藓样改变。而皮肤癣病是由于皮肤受到皮肤癣菌（真菌）感染所引起的炎症性疾病。它们之间最大的区别，湿疹一般泛发全身，双侧对称的，皮损多样化，水疱较多见，边界不清。而癣是局限于某个部位，像手足、臀部等，多呈环状，边界清楚。

她强调，皮炎平主要治疗湿疹、皮炎等过敏性疾病，因含有薄荷和樟脑，外用时有一种清凉的感觉，对于虫咬皮炎等瘙痒严重的疾病效果不错。但并不是所有的瘙痒性疾病都是湿疹类疾病，癣常常也瘙痒难耐，此时外用皮炎平会加重病情。达克宁霜的适应症为手足癣、股癣、体癣、花斑癣和念珠菌性外阴阴道炎、部分细菌性皮肤感染。该药不含皮质类固醇激素，因此对皮炎、湿疹无效，它也不含抗病毒成分，因此对水痘、疱疹等病毒性皮肤病也无效。

用药引起过敏反应

“有的病人脸上长了小痘痘，就到药店甚至护肤品店购买治疗痤疮的药水和药膏，结果引起过敏性反应，整张脸就像戴了面具一样全脸发红肿胀，掩盖了原来的皮损，影响医生的判断。”尹若菲说。

同一类药，都会有水剂、霜剂和乳膏的不同。老百姓如果用错，也会引起严重后果。比如急性皮炎、湿疹如果仅仅是红斑丘疹，可以外用炉甘石洗剂或氧化锌洗剂。当糜烂渗出严重时，切不可使用霜剂或乳膏来涂擦，否则会引起皮损扩大。这时需要用3%的硼酸溶液或康复新液来湿敷，实在没有也可以用冷生理盐水来湿敷。

其实，皮肤科外用药有一个最简单的原则：干对干，湿对湿，不干不湿用糊剂。即有渗出较多时，选用湿敷;渗出少时，采用洗剂、糊剂;干燥、结痂、有鳞屑时，采用乳膏、霜剂。

用药也要分年龄和部位，婴幼儿、面部、外阴部位皮肤较薄嫩，对外界刺激也较敏感。因此，对发生在婴幼儿、面部及外阴部位的皮肤癣病，可以选用其他刺激性较小的药物，或暂时先选一小面积外用，观察2-3天确定无明显刺激后再扩大使用范围，但当有明显刺激时应及时停用。

常见皮肤病

外用药

湿疹：皮炎平、艾洛松、派瑞松

脚癣、股癣等癣类：达克宁、兰美抒、克霉唑霜、咪康唑霜、复方水杨酸剂

晒伤：炉甘石洗剂、氧化锌洗剂、肤轻松乳膏、硼酸软膏（5%）、氧化锌软膏

痱子：1%薄荷炉甘石洗剂、炉甘石洗剂、2%鱼石脂炉甘石洗剂、六一散、十滴水、莫匹罗星膏